Claves del valgo de rodilla

El valgo de rodilla es uno de los patrones más debatidos en la fisioterapia, el rendimiento deportivo y la readaptación. Durante años se enseñó que cualquier desviación de la rodilla hacia dentro era un error técnico a eliminar. Sin embargo, la evidencia más reciente nos obliga a matizar: el valgo no siempre es sinónimo de lesión, y en muchos casos es un movimiento natural que requiere control, más que prohibición.

En este artículo vamos a desgranar las claves científicas y prácticas sobre el valgo de rodilla: cuándo es lesivo, cuándo no, qué mecanismos lo explican y qué estrategias tenemos para abordarlo en clínica y en el rendimiento.

¿Qué es el valgo de rodilla?

• Estructural (estático): alineación en “X” entre fémur y tibia en bipedestación.

• Dinámico (funcional): colapso medial de la rodilla durante el movimiento, habitualmente asociado a aducción y rotación interna de cadera, rotación interna de tibia y pronación del pie.

Lo relevante clínicamente no es la foto estática, sino cómo se comporta la rodilla bajo carga. El valgo dinámico es un patrón multiplanar que puede ser adaptativo o lesivo según su magnitud, velocidad y contexto.

¿Cuándo se considera lesivo?

La literatura lo vincula principalmente a tres escenarios:

1. Lesión aguda de LCA

   • Aterrizajes o cambios de dirección con colapso brusco.

   • Momento de valgo elevado = predictor clave de ruptura en estudios prospectivos (Hewett et al., 2005).

2. Dolor femoropatelar

   • El valgo aumenta la rotación interna del fémur y desplaza la rótula lateralmente.

   • Esto incrementa la presión en faceta lateral y favorece dolor anterior de rodilla.

3. Sobrecarga crónica lateral

   • Genu valgo estructural severo redistribuye las cargas hacia el compartimento externo.

   • Asociado a artrosis lateral y degeneración meniscal con el tiempo.

¿Cuándo no es necesariamente perjudicial?

La evidencia más reciente nos invita a no demonizar cualquier valgo:

• Sentadillas pesadas: un valgo leve y transitorio al superar el “sticking point” puede ser normal y no aumentar lesiones. De hecho, se ha descrito mayor activación glútea y aductora en estos casos (Chiu, 2024).

• Atletas adaptados: algunos deportistas presentan valgo funcional como estrategia estable de absorción de fuerzas, sin que ello implique lesión.

• Genu valgo leve sin síntomas: es una variante anatómica frecuente y no requiere corrección mientras no haya dolor ni disfunción.

Conclusión: no todo valgo es malo; lo peligroso es el valgo excesivo, rápido y sin control neuromuscular.

Claves biomecánicas

El valgo dinámico rara vez es “culpa” de la rodilla en sí. Es un reflejo de la interacción entre:

• Cadera: déficit de glúteo medio/mayor → aducción y rotación interna femoral.

• Rodilla/muslo: desequilibrio entre vasto medial vs. lateral o isquios mediales vs. laterales.

• Tobillo y pie: limitación de dorsiflexión o hiperpronación → rotación interna de tibia.

• Core: pobre control pélvico favorece inclinaciones y caída medial de rodilla.

Evaluación práctica

• Single-leg squat o step-down test: sencillo, válido y muy revelador.

• Drop jump con grabación frontal: permite objetivar magnitud y simetría.

• Movilidad de tobillo (knee-to-wall): descartar restricción distal.

• Observación de pelvis en apoyo monopodal: detecta déficit proximal.

Estrategias para intervenir

La literatura actual señala que el abordaje debe ser multifactorial:

1. Educación y control técnico

   • Feedback visual o bandas elásticas sobre rodillas.

   • “Rodilla sobre 2º dedo”, “pie completo contra el suelo”.

2. Fortalecimiento de cadera

   • Paseos laterales con banda, hip thrust, abducciones/rotaciones externas.

3. Trabajo específico de rodilla

   • Split squat con compresión medial, énfasis en VMO.

   • Ejercicios que recluten isquios mediales.

4. Pie y tobillo

   • Intrínsecos plantares (short foot).

   • Movilidad de dorsiflexión.

   • Plantillas en casos seleccionados.

5. Pliometría progresiva

   • Aterrizajes controlados desde baja altura.

   • Cambios de dirección graduados, siempre con feedback.

Mensajes clave

• Un poco de valgo puede ser normal: lo importante es que sea controlado.

• No hay técnica universal perfecta: depende de anatomía, adaptación y contexto.

• Primero control, luego velocidad/carga: la progresión es la base de la prevención.

• El pie y la cadera mandan tanto como la rodilla.